第841章 几十年心中了了，指下难明（2/2）
上次做胃肠镜还是在无人医院，是正常体检，到现在还没过三个月的时间。
等做完后，找机会一定问问罗教授。
真是古怪。
第二天一早，杨静和赶到医院，和科里副主任说了一声，做好了麻醉准备，直接来到內镜室。
虽然罗浩罗教授应该不会上麻醉，可杨静和却做了最坏的打算。
“许老板，您年轻的时候过的也这么苦啊。”
“还好吧，院领导不是干医疗的，有些事情不懂。”
杨静和静静等待的时候，听到罗浩和那位神神叨叨的许老板的声音传进来。
“当时隨便什么阿猫阿狗都能来医院当院长，不像现在，非医疗出身的人不能当院长、书记。別说是非医疗出身，就算是护理出身的人，想要管医院，其实也挺难的。”
“那您当时怎么做的？”
“领导看不上我，却又离不开我。当时我又做外科手术，又做介入手术————”
“您当时不號脉？”陈勇的声音传来。
“唉，我是几年后一个雨夜，想我爷爷了，翻他留下来的医书。可能是在临床经歷的事情多了，知道有些事儿西医是无法解释的，所以有所感悟，那之后我才自学的中医。
我这，算是半路出家的半吊子。”
“那当时您是怎么对付领导的？”罗浩问道。
“很多事情教不会啊，介入手术又不是外科手术，更需要天份。我尽力教，可他学不会，那咋整。当年全国都没几台dsa机器，不像现在，魔都周边的县城医院都有dsa。
尽力教，学不会？
杨静和咧嘴笑了，这不是特么扯淡呢么，看来这位许老板也是看起来老实，其实一肚子坏水的那种。
但自学中医是怎么回事。
正想著，几个人走进来。
“杨主任，都是自己人，就我和许老板上台给你做了。”罗浩微微一笑。
“小罗你上来就行，不用石主任。”杨静和笑眯眯的说道。
“刚刚小罗跟我说了，都是自己人，那我就不瞒著你了。”许老板把话题拉回来，很生硬。
杨静和看著他无菌帽下面花白的头髮，微微一怔。
“望闻问切，初步诊断是肠息肉，要切除，原位癌的可能性大。”
轰~~~
仿佛有道炸雷在头顶炸开。
杨静和脸上的血色“唰”一下褪得乾乾净净，连嘴唇都泛了白。
“肠息肉————原位癌？”
每个字都像生锈的钉子，从他乾涩的喉咙里硬挤出来。耳朵里嗡嗡作响，盖过了陆陆续续上班的医生护士的声音。
不可能。
他三个月前体检还好好的。他是放疗科主任，癌这东西他见多了，可那都是別人的。
但说话的是许老板，是罗浩。他们穿著手术衣站在这儿，不是开玩笑。
一股冰冷的、带著铁锈味的寒意，顺著脊椎猛地窜上来。癌症，这个词此刻全变成了狰狞的实体，砸回他脑子里。
杨静和张了张嘴，没发出声音，只是愣愣地看著罗浩，又缓缓转向许老板。老头脸上没什么表情，平静得像在说今天天气。
但转瞬之间，杨静和发现了问题所在。
初步诊断，望闻问切，这八个字合在一起怎么听怎么觉得不搭调。
而且一个中医，望闻问切能到发现肠息肉的程度？还能判断是原位癌？
妈的。
每一个巫师都该绑到火刑柱上烧死。
“那准备一下开始吧，杨主任別担心，趁早切掉就行。”许老板转身去刷手穿衣服。
胃肠镜本身是污染性操作，刷手穿衣服也没那么严格。
等杨静和躺到诊床上，脑子里想的还是这位许老板为什么要这么说，这么做。
每一个江湖骗子骗人都有自的的，总不能每天隨机说个谎，骗个人，就为了乐趣吧。
那也太变態了。
而且常在河边走哪有不湿鞋的道理。
他要在自己这儿得到什么好处呢？想骗自己，没那么容易，杨静和心里暗自想到。
可也不能够啊，小罗教授跟著一起上台。
哪怕这位许老板是江湖骗子，但小罗教授肯定不是，人家水平高著呢。
杨静和还记得前几个月罗浩找来帝都广安门的一个姓崔的老专家，也是中医专业。
但人家只是弄了弄金针拔障术，並不涉及其他。
这位可倒好，望闻问切后就要肠镜，切除息肉。他会用么？
正想著，许老板刷手完毕，戴上无菌手套，站到操作位。
他示意杨静和採取左侧臥位，双腿屈曲。肠镜前端涂上润滑剂后，许老板並未急於进镜，而是先用右手食指做了直肠指检，確认肛周及直肠下段无异常压痛或肿块。
“放鬆，张口呼吸。”许老板的声音透过口罩传来，平稳低沉。
趁杨静和放鬆门肛括约肌的瞬间，他手腕微沉，精准地將肠镜头端滑入门肛，动作流畅得没有一丝多余。
熟练的让杨静和怀疑这位是不是在蓉城进修过。
屏幕亮起，肠道內部的影像实时传来。
许老板操控肠镜循腔渐进，手法兼具谨慎与果决。
他通过少量注气保持肠腔適度扩张，遇到转弯处，运用细微的鉤拉、旋镜技巧调整角度，减少肠管过度伸展带来的不適。
杨静和並没有感受到什么不適，他的目光在许老板和屏幕之间游走，而许老板的目光始终锁定屏幕，手指在操控部精细调节，仿佛能透过屏幕感知肠壁的每一处细微起伏。
当肠镜抵达结肠脾曲时，许老板的操作明显放缓。
这里靠近脾臟，是结肠相对固定的解剖转折点。
他通过镜头仔细观察该区域肠壁的褶皱和黏膜色泽。果然，在脾曲附近一处相对隱蔽的褶皱后方，发现了一个直径约0.6厘米的广基息肉，色泽与周围黏膜略有差异，表面略显粗糙。
“脾曲，广基息肉，约6毫米。”许老板平静地通报发现，声音里听不出丝毫波澜。
他调整镜头角度，对息肉进行放大观察，並利用窄带成像技术初步判断其表面微血管形態。
“准备圈套器。”许老板下达指令。
罗浩代替护士，迅速將圈套器经操作通道递入。
许老板手腕稳定地操控圈套器，精准地套住息肉基底部。
他没有选择电凝电切，而是採用了冷圈套切除术，手腕一个乾脆的收力，息肉被完整圈套並机械性切下。这种方法对周围组织热损伤更小，尤其適合此类较小息肉。
创面有轻微渗血，这是预料之中的。
许老板再次开口：“鈦夹。”
一枚鈦夹被送入。
他操控鈦夹夹臂，精准地对合创面两侧黏膜，轻巧地將创口夹闭，动作精准稳定，有效预防了术后迟发性出血的风险。
整个过程中，他的呼吸频率都没有丝毫变化。
“標本送病理。”许老板交代道，隨即开始缓慢退镜。
退镜过程中，他並未鬆懈，依然仔细地再次观察全部结肠黏膜，退镜时间远超6分钟的基本要求，確保没有遗漏任何微小病变。
操作完毕，许老板退到一旁，一边脱手套，一边对还未完全从麻醉中彻底清醒的杨静和简单说了句：“脾曲的小东西拿掉了。鈦夹会隨大便自然排出，创口无碍。”
“真有？”杨静和虽然亲眼目睹了这一切，但他还是难以相信。
“嗯，可以先做个术中冰冻，要是心急的话。”许老板淡淡说道。
他显然没有安抚杨静和的想法，转身要走。
杨静和拉住罗浩。
“许老板，很厉害的。”罗浩笑了笑，“不过看起来没什么事儿，了不起是原位癌。
要不说杨主任您运气好，要是昨天您没遇到许老板，可能就错过了。”
“”
“等明年体检，可能有些事就晚了。现在看，刚刚好，相信我的判断。”
，7
杨静和觉得嘴巴发乾，仿佛得了乾燥症似的。
“杨主任，你自己去送病理標本吧。”
罗浩拍了拍杨静和的肩膀，微微一笑。
等去换衣服的时候，许老板一边换衣服一边閒聊，“你们院的规矩严不严？可以自己送病理標本吧。”
罗浩听到这句閒聊后，忽然怔了下，隨后哈哈一笑。
“许老板，您这是给我出题考我啊。”
“嗐，你拿个脾大肝硬化的患者考我，我也隨便问问你，不算是考。”许老板见罗浩没上套，便笑呵呵的回答道。
“你们说什么呢？”陈勇疑惑。
“哦，是这样，领导干部对自己得癌症的事情都相当在意。我说的不是病情————如果是原位癌这类切掉就痊癒的癌症，都不希望別人知道。”
“包括————但不仅限於肺小结节，肠道息肉，甲状腺等等。”
“哦，要是有癌症，就给人说辞。上级领导一个关心下来，就要给人挪地儿了，是不是？”陈勇这才恍然大悟。
“嗯，大概是这个意思。”许老板微笑，“前几年魔都有个副区长在我这儿做肺小结节，病理是我亲自看得，没花钱。”
魔都，某个区的副区长，肯定不会差这点钱。
和钱没关係。
“原位癌，切掉就没事了，病歷后来我也给修改了一下，就说是肺大皰。”
“许老板，您这，胆子也太大了一些。”罗浩换好衣服，看著许老板笑著说道。
“当医生的要学会看相，有些事不能拘泥。一个三十多岁的副区长，前途无量，何必因为已经痊癒的疾病让人家的仕途受损呢。”
“您不但干係么？”罗浩问。
“当然要担，而且一定要担。”
“哈哈哈。”罗浩秒懂，哈哈大笑，“许老板，听说您在魔都那面每周在自家医院只干两三天？”
“嗯，三天。然后我下班就开车，绕著华东走四天，做二三十台手术。”
“一台手术，专家费多少？”
“三四万，看当地的经济环境。我不是很挑，但也不能免费。”
真通透啊，罗浩心中讚嘆。
“不过就挣这点钱，还不如去本子那面呢。”
“有些事儿就不是钱的事儿，我爷爷要是知道我跟本子合作，怕是我入不了我许家祖坟。”许老板哈哈一笑，“我爸就进不去了，我再进不去，我怕我爷爷被气的掀棺材出来找我算帐。”
“千八百万对咱来说不算回事，您怎么还这么辛苦。”罗浩问道。
“治病啊，而且每个患者我术前都要號脉。顺便连带著一些病人也要號脉看看情况，病起於微末。”
“肺为华盖，主一身之气，又为娇脏，易受邪侵。肺小结节，在西医影像上是个点，在中医这里，是气在肺络里打了个结，郁住了，化不开，久则成形。”
他边说边往外走，罗浩和陈勇跟在身侧。
“早期，非常早期的肺小结节，脉象上往往没有特异性，或者说，变化极其细微。”许老板微微摇头，“指望摸到个什么特別的结节脉，那是外行话。它藏在整体脉象的底色里，我这些年做了12532例小结节切除手术，也只是摸到了点边。”
我！
罗浩顿了一下。
看样子许老板要展现自己的价值了，人家的確是诚意满满。
12532例手术，绝对不是开玩笑，而且是在许老板在那个雨夜顿悟后才开始计数的。
这么大的样本量，这种高级別的心胸外科术者，这种中医世家传承下来的人物。
罗浩的心有些滚烫。
许老板似乎没注意到罗浩的表现，他停下脚步，伸出手，虚虚做了个搭脉的姿势。
“关键在於右寸。肺脉在右寸，早期小结节，尤其是一些磨玻璃结节，或者实性成分很少的，它在脉象上，可能表现为右寸脉的浮取略涩，中取稍弱，沉取时似有一缕极淡的、不易捕捉的紧束感或滯涩点。”
他看了罗浩一眼，解释道：“浮取略涩，是肺卫之气流通稍有不及，像窗户纸糊了一层薄灰，透气性差了那么一丝。
中取稍弱，是肺气本身的宣发、肃降之力，因为那个结的牵扯，略显不足。
最关键的，是沉取时的那点紧束感。”
许老板目光变得深远，仿佛在回忆无数病例：“那感觉，不是硬的，也不是实的，更像是一根极细的丝线，在原本应该平滑流利的脉道底部，轻轻绊了一下手指，或者像是水流经过河床某处细微的凸起时，產生的一剎那几乎不可察的涡流。
很轻，很快，稍纵即逝。需要心极静，指感极灵敏，而且要在患者呼吸的某个特定节点，比如呼气末、或深吸气后屏息的瞬间去捕捉，才能偶尔感觉到。”
“这还不是全部。”他继续道，“更要结合整体脉象和体质来看。
如果患者本身是气虚体质，整体脉弱，右寸的这点异常就更隱蔽，容易被掩盖。
如果是痰湿体质，脉滑，那点滯涩可能会被滑象冲淡。
如果是阴虚火旺，脉细数，那点紧束又可能被数脉干扰。
我这辈子呢，也只能总结这么多，最近五年已经很难有寸进了。”
许老板说著，瞥了一眼罗浩。
“这不听说你有ai机器人，组建无人医院，我就屁顛屁顛赶过来了么。
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“许老板，您这，太客气了。”罗浩眼睛发著光，死死的盯著许老板的眼睛。
“还有很多似是而非的东西，我说不好，试著录入ai。要是不用意识上传，那是最好的。
说句笑话，来之前我是写了遗嘱的。”
“呃————”
“如果可以上传，又不能保证我有意识，那就死了吧。话说啊小罗，瑞士可以安乐死这种谣言，到底是谁那流传出来的？”
许老板似乎觉得自己说的太硬了，太伟光正了，马上转移话题。
但罗浩相信他的確是写了遗嘱。
“国內的一些不良中介，瑞士那面其实是允许协助患者自杀，不是什么安乐死。谁知道呢？话说许老板，您家几个孩子。”
“我没结婚，但儿子有三个。”
“！！！“
“！！！“
罗浩和陈勇都愣了下。
陈勇顿时心热。
“许老板，您是怎么说服女朋友不结婚的？”
“就实话实说啊，我就说爱情没有永远的，要是我们六十岁还爱著，那我会在退休的那天带著你去领结婚证。”